— 评估 / Assessment source CES Ch.10
颈椎 mobility 测试集
颈椎屈伸、侧屈、旋转的活动度评估——肩部 case 的必要补充
颈椎 mobility 测试集(Cervical Mobility Tests)
这是什么
颈椎活动度评估,包括 3 个独立测试:
- 屈伸(Flexion / Extension)
- 侧屈(Lateral Flexion)
- 旋转(Rotation)
为什么肩部 case 要测颈椎? UCS 中颈椎和肩部高度耦合:
- 上斜方肌、提肩胛肌、胸锁乳突肌(SCM)跨越颈和肩
- Forward Head Posture(头前伸)的颈椎过伸是 UCS 的核心特征之一
如果 OHSA 看到 Forward Head 或 Scapular Elevation → 必须做颈椎 mobility 测试。
共同操作要点
- 客户姿势:坐姿或站姿,挺直
- 测试方式:主动(Active)—— 客户自己做动作
- 指令:清晰、简单,不示范”理想动作”(避免诱导)
测试 1:颈椎屈伸(Cervical Flexion / Extension)
动作
- 屈曲:低头,下巴尽量贴近胸骨
- 伸展:抬头看天花板(保持嘴闭合,避免下颌代偿)
言语指令
“把下巴尽量靠近胸口,然后抬头看天花板,保持嘴闭着。“
正常 ROM
- 屈曲:下巴触碰胸骨,无代偿
- 伸展:脸接近水平(朝向天花板)
受限提示的过紧肌肉
| 受限方向 | 过紧肌肉 |
|---|---|
| 屈曲受限(下巴够不到胸骨) | 竖脊肌、深层颈伸肌、上斜方肌 |
| 伸展受限(脸不能朝天) | 胸锁乳突肌(SCM)、深层颈屈肌 |
测试 2:颈椎侧屈(Cervical Lateral Flexion)
动作
- 将耳朵尽量靠近肩部(不是把肩耸起来去够耳朵)
- 左右各做一次
言语指令
“保持双肩放松不动,把右耳朵靠近右肩。然后左侧。“
正常 ROM
- 头能侧倾约 45°,无代偿
常见代偿
- 耸肩(用肩部代偿)→ 失败
- 旋转代偿(“耳朵转向前”)→ 失败
受限提示的过紧肌肉
过紧:受限对侧的胸锁乳突肌、斜角肌、竖脊肌
例:右侧侧屈受限 → 左侧 SCM、左侧斜角肌、左侧竖脊肌过紧
测试 3:颈椎旋转(Cervical Rotation)
动作
- 保持躯干和肩不动
- 头转向左肩,看肩膀位置
- 再转向右肩
言语指令
“保持身体不动,把脸尽量转向右肩——能多远转多远。然后向左。“
正常 ROM
- 鼻子能旋转到对齐锁骨到肩头之间(约 80°)
受限提示的过紧肌肉
过紧:受限对侧的胸锁乳突肌、斜角肌
例:右旋受限 → 左侧 SCM、左侧斜角肌过紧
临床意义 / Why It Matters
1. UCS 评估的”完整性补充”
UCS 不只是”圆肩”——它是颈 + 胸椎 + 肩的连体失衡。颈椎 mobility 测试让你看到:
- 颈伸肌(上斜方、SCM)的过度活跃
- 颈深屈肌的薄弱
2. 给”为什么颈痛要松胸椎”提供证据
颈椎活动度受限 → 试着做胸椎泡沫轴 → 重测颈椎活动度 → 常常会发现颈椎活动度提升了。
这是 区域相互依赖 的最佳验证:颈椎问题的根可能在胸椎。
3. Forward Head Posture 的客观化
朋友照镜子看到”头有点前伸”——主观感受。 颈椎 mobility 测试给客观数据:
- 屈曲受限 + 伸展受限 → 颈椎双向都被卡住,UCS 严重
- 屈曲严重受限 → 颈伸肌(上斜方、深层颈伸肌)特别紧张
注意事项
红旗症状
如果在颈椎测试中出现以下情况 → 立即停止 + 建议就医:
- 头晕、恶心、视物不清
- 上肢麻木、放射痛
- 突然的剧痛
- 颤抖或失衡
这些可能提示颈椎神经根问题、椎动脉问题等——超出 corrective exercise 范围。详见 Red Flags & Scope of Practice。
对你右肩紧 case 的相关性
如果你的颈椎测试发现:
- 右旋受限 → 左侧 SCM、左侧斜角肌过紧
- 这些肌肉影响右肩位置(特别是右侧上斜方肌的牵拉)
- 处方:松开对侧颈部肌肉 + 激活右侧深层颈屈肌
结果对应到 4 阶段方案
| 测试结果 | 处方重点 |
|---|---|
| 屈曲受限 | Phase 1+2:松开 + 拉长上斜方肌、深层颈伸肌 |
| 伸展受限 | Phase 1+2:松开 + 拉长 SCM、深层颈屈肌(少见) |
| 单侧侧屈 / 旋转受限 | Phase 1+2:松开 + 拉长对侧 SCM、斜角肌 |
| 都正常 | 跳过颈部 Phase 1+2,重 Phase 3:激活深层颈屈肌、中下斜方 |
相关 conditions
- Upper Crossed Syndrome
- Forward Head Posture(含在 UCS 中)
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相关 concepts
参考章节
NASM CES Ch.10: Mobility Assessments — Cervical Spine