— 问题 / Condition source CES Ch.14, Lesson 4

肩袖拉伤/撕裂

急性外伤或慢性过载导致的肩袖肌腱损伤——必须就医，不在 corrective exercise 范围内

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最后更新 · 2026/05/05

肩袖拉伤 / 撕裂（Rotator Cuff Strain / Tear）

🚨 本笔记仅作为知识参考，怀疑肩袖损伤的朋友必须就医。 不要在医生评估前给方案，详见红旗症状与执业边界。

这是什么

肩袖（Rotator Cuff，SITS 四肌：冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌）的肌腱过度拉伸（strain）或部分 / 全层撕裂（tear）。

成因

急性损伤

摔倒时手臂支撑（fall on outstretched arm）
突然提重物（特别是手臂未充分准备时）
车祸或撞击
kipping pull-up（NASM 特别提到的危险动作）
一次性举过重重量

慢性过载（远期累积）

重复性过头动作（投掷、游泳、油漆工等）
长期姿态失衡（圆肩、Arms Fall Forward）→ 肩袖在不利位置反复工作
训练形式错误（颈后推举、过头推举姿势不对）

关键特征 / 何时怀疑

急性撕裂

🔍 明确的损伤事件（“我摔了一下”、“我做这个动作时听到一声响”）
🔍 突然的力量丧失（举手过头困难，做简单动作如梳头无力）
🔍 急性疼痛 + 肿胀

慢性肌腱病 / 部分撕裂

🔍 逐渐加重的肩痛
🔍 夜间痛（特别是患侧睡觉）
🔍 力量逐渐下降
🔍 抬手过程中某段范围有疼痛或无力

🚨 必须就医的情况

详见红旗症状与执业边界：

全部疑似肩袖损伤都需要就医——这不在 corrective exercise 范围内。特别紧急的情况：

⛔ 力量突然丧失（无法举手过头）
⛔ 任何外伤后出现的肩痛
⛔ 听到 / 感到断裂声响
⛔ 持续 > 2 周的剧烈肩痛
⛔ 明显肿胀或瘀青
⛔ 夜间剧痛

⚠️ Corrective Exercise 的角色

肩袖撕裂不是 corrective exercise 能处理的问题。

NASM 在 Lesson 4 明确指出，肩袖撕裂属于退行性病变范畴（如果是大撕裂）—— 肌腱病理连续体中的第三阶段，完全超出 corrective exercise 范围。

你能做的（怀疑肩袖损伤时）

✅ 识别红旗症状
✅ 强烈建议就医（运动医学医生 / 骨科）
✅ 等医生明确诊断和治疗计划后，了解他们的康复方案
✅ 在医生明确允许的前提下，作为康复后期的辅助训练

你不能做的

❌ 诊断 “这是肩袖撕裂”
❌ 在医生评估前给任何训练方案
❌ 让朋友”忍痛训练”
❌ 替代专业康复

关于”忍痛训练”的危险

很多人有”练痛=变强”的错误观念。对于肩袖损伤，忍痛训练绝对禁忌：

反应性阶段忍痛练 → 进入 disrepair（部分撕裂）
disrepair 阶段忍痛练 → 进入 degenerative（大撕裂）
degenerative 阶段忍痛练 → 完全撕裂 / 必须手术

详见肌腱病理连续体。

沟通话术

参考与朋友/客户的沟通技巧：

❌ “你这是肩袖撕裂，得手术。” ✅ “这个超出我能判断的范围。这种情况建议尽快看运动医学医生——他们能给你确切的诊断。在那之前我们先停下所有上半身训练。“

预防 — 这才是 corrective exercise 的真正价值

虽然不能”治”肩袖撕裂，但 corrective exercise 可以预防它：

✅ 处理 Upper Crossed Syndrome → 改善肩袖工作环境
✅ 处理 Arms Fall Forward → 训练时肩袖在更好的角度工作
✅ 强化前锯肌（参见 Push-up Plus）→ 稳定肩胛”基座”
✅ 避免颈后系列动作 → 远离肩袖最容易受伤的姿势

Corrective exercise 是预防策略，不是治疗工具。

参考章节

NASM CES Ch.14, Lesson 4: Common Issues — Rotator Cuff Strain