站姿 推举评估
在水平推举负荷下观察肩胛、肩、躯干和颈椎的动态稳定性，验证 OHSA 发现的肩部问题
站姿推举评估（Standing Push Assessment）
这是什么
OHSA 看到的问题，未必在负重下还能维持。Standing Push Assessment 在水平推举的张力下，验证肩部稳定性是否真实。
它评估：
- 肩胛和肩关节力学
- 上肢肌肉激活模式
- LPHC 和颈椎的动态稳定性
这是肩部 case 的”二次验证”。OHSA 看到 Arms Fall Forward → Push 测试看是否在推举负荷下也暴露代偿。
操作步骤
起始姿势
- 客户站立，核心收紧（abdomen drawn inward）
- 足部分腿站姿（split stance），双脚平行向前
- 每只手握一个把手（线缆机或弹力带）
动作
- 选择一个有挑战但不至于力竭的阻力
- 节奏：2-0-2（2 秒前推，0 秒停顿，2 秒还原）
- 5 次 × 2 个分腿位（左前 5 次，右前 5 次），共 10 次
- 中间不休息
退阶选项
如果客户在分腿站姿下做不了：
选项 1：加宽分腿距离
- 增加底面积，降低平衡挑战
- 仍能评估上半身和颈椎
选项 2：改用坐姿推举机
- 完全消除 LPHC 平衡挑战
- 只评估肩胛和颈椎
观察清单（侧视角为主）
NASM 推荐 从侧视角观察——这是看肩部和躯干代偿最清楚的角度。
理想表现
- 双臂同步推出
- 头部和脊柱保持中立
- 双腿稳定，无扭动
- 肩胛保持下沉、后缩位
可能的代偿
| Checkpoint | 异常表现 | 提示的失衡 |
|---|---|---|
| LPHC | Excessive Anterior Pelvic Tilt（骨盆过度前倾） | 髋屈肌过紧 / 核心弱 |
| LPHC | Excessive Posterior Pelvic Tilt（骨盆过度后倾） | 腘绳肌过紧 / 髋屈肌弱 |
| LPHC | Trunk Rotation（躯干旋转） | 核心稳定性不足 |
| 肩 | Scapular Elevation（肩胛上提 / 耸肩） | 上斜方肌、提肩胛肌过度活跃 |
| 肩 | Scapular Winging（翼状肩胛） | 前锯肌弱 |
| 头颈 | Forward Head（头前伸） | 颈深屈肌弱 + 颈伸肌过紧 |
Scapular Winging 在推动作中最容易暴露——前锯肌的工作就是把肩胛骨贴在胸廓上。前锯肌弱 → 推时肩胛骨脱离胸廓 → 看起来像翅膀。
“疲劳暴露真相”原则
NASM 强调：
客户可能前几次形态完美，后几次开始暴露代偿。
这是为什么测试要做 10 次（不是 1-2 次）。重点观察后 5 次——前侧肌肉疲劳后，被迫激活的肌肉模式，往往就是日常的代偿模式。
结果解读 → 如何分流
| 观察到 | 跟进 mobility 测试 | 跳到 condition |
|---|---|---|
| Scapular Elevation | Pec Minor Test, 颈椎 mobility | Shoulder Elevation |
| Scapular Winging | Pec Minor Test, Lat Length Test | Scapular Winging |
| Forward Head | 颈椎 mobility 测试 | Upper Crossed Syndrome |
| Anterior Pelvic Tilt | Modified Thomas Test | LPHC 相关 condition（暂未建） |
“把训练当评估”的心智
NASM 在 Lesson 4 强调：
每次客户做推类动作（俯卧撑、卧推、推举），都是一次 push assessment 的机会。
不一定要专门设置”评估时间”——朋友每次和你训练，你都可以顺便观察。这适合你”分享给朋友”的非商业场景。
临床意义 / Why It Matters
1. 验证 OHSA 的发现
OHSA 是徒手扫描，Push Assessment 是负重验证。如果两个测试都看到 Scapular Elevation，那就是稳定的失衡模式，值得介入。如果只在负重下出现，可能是肌力问题而非 mobility 问题。
2. 适合”健身房朋友”场景
如果朋友本来就要练推类，加一个”标准化前 10 次”作为评估，几乎不需要额外时间。
3. 给”为什么推举要先做对肩胛”提供证据
很多人推举只关注”推得起多重”。这个测试让朋友看到：肩胛失稳 → 哪怕推得起，也在用代偿。长期下来就是肩夹挤、肩袖损伤的种子。
相关 conditions
相关 assessments
- Overhead Squat Assessment（前置评估）
- Standing Pull Assessment（成对使用）
- Overhead Press Assessment（垂直推举）
- Pectoralis Minor Test
- Davies Test（推举进阶版）
相关 concepts
参考章节
NASM CES Ch.9, Lesson 3: Loaded Movement Assessments